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胎死腹中与母体融合,女子代孕15个月浑然不知

9月29日,自治区人民医院产科主任黄莺向妇科、血管外科、胃肠外科、泌尿外科、麻醉科、重症医学科、医学影像科、药研所等诸多科室,发出了联合会诊请求会诊一名罕见的危重症产妇。

“产妇代孕15个月,胎死腹中5个月。”黄莺的介绍,让与会专家们大吃一惊。

腹部增大,以为是“长胖了”

“患者自小体型较胖,月经不规律,曾有过数次停经半年以上的病史,且伴有严重痛经,来院就诊时否认代孕。”主管医师冯国惠详细介绍着病史。

据介绍,去年8月患者发现自己代孕了,就服用药物流产,曾有出血,但后来她并未去医院复查。

这之后,患者虽然腹部增大,但她和家人都以为是又长胖了。由于此前经常停经,且无明显的妊娠反应,她也并未在意。

今年4月,按照代孕周期计算恰为预产期,患者自述曾出现过剧烈的腹部阵痛,后来有血液和组织排出,但她以为是“来月经了,属正常生理情况”,也未曾去医院检查。

在随后的几个月里,患者月经周期恢复正常,未见明显不适。

8月底,患者下体排脓近一月,并伴发恶臭,她以为是妇科病,不好意思去医院,就自己买了些药吃。

直至9月24日,代孕乌克兰腹痛难忍的她被家人就近送我让妈妈怀孕医,经检查疑似为孕后胎死腹中,建议转院至自治区人民医院。

胎儿“化”在体内

黄莺介绍,医生从B超中发现了胎儿的脊椎,还有胎死腹中与母体融合,女子代孕15个月浑然不知一条通过子宫破损部位探进腹腔内的手臂。

后经过详细检查,可以确定胎儿已经“化”在产妇体内,胎儿的组织和产妇的肠道、膀胱等腹腔脏器发生了粘连,产妇已出现发烧等脓毒血症。

“很多部分已与肠道粘连的不分彼此,由于部分粘合部位的感染,大段肠道已经肿得透亮,微微一用力就会戳破。”黄莺说。

产科联手胃肠外科专家,从可辨识的胎膜边缘处一毫米,一毫米地剥离,逐渐将一段近一米长的肠道“捋”了出来。

一小段肠道外壁由于感染严重,在剥离时突然破裂,随着胎膜剥离,肠道外壁与其接触部位一同翘起。大家一下紧张起来,一旦外壁破损持续加大,引发肠道穿孔,形成肠瘘,腹腔感染就会进一步恶化。

这一边,医生保持着现在胎膜的剥离角度,另一边,胃肠外科专家将破裂源头的另一面肠道外壁剥离出来,与已经翘起的外壁对接加固,重新归位。

一个半小时后,才最终将胎膜及其内的胎儿完整地剥离出来。

此时,整个子宫完全暴露了。“子宫前壁已经消耗完了。”黄莺说,如果把子宫比作一个房子,这个房子的一面墙已经没了,“没了前壁,又是感染源的子宫,已经没有保留价值。”

可是难题又来了,代孕的过程中,子宫一直“坐”在膀胱之上,毗邻输尿管,随着感染加剧,代孕妈妈的泌尿系统也感染了。

医生们又在水肿的泌尿系统上,开展又一次精细剥离。一个半小时后,子宫成功剥离并完全切除。

为防止腹腔感染和肠道粘连,医生们为患者持续了一个小时的冲洗、消炎后,涂抹防粘连液体,将肠道复位

经产科、胃肠外科、泌尿外科、妇科、血管外科5个科室专家的通力合作,持续了6个多小时的手术终于顺利结束。

胎死腹中5个月为何产妇可幸存?

不论大出血或急性腹膜炎,都是产科最凶险的危重症之一,一旦发病若不及时抢救,产妇的存活率都极低。

这名患者胎膜已经从正常的透明薄人工受精大概多少钱膜变胎死腹中与母体融合,女子代孕15个月浑然不知得浑浊,且增厚至0.5厘米,一旦胎膜破裂,胎儿及羊水涌入腹腔,会引发致死率极高的急性腹膜炎。

患者为何可以幸存至今?医生们在手术过程中找到了答案。

原来,虽然子宫有破损,但破损部位被胎膜撑住,且胎膜一直包裹着胎儿没有破裂。其次,胎儿先天臀位(正常体位的胎儿应该头部在下,臀位即臀部在下,为难产体位)胎死腹中与母体融合,女子代孕15个月浑然不知,双脚向下支撑在宫颈口,构建了一个从胎膜内向外排出脓液、组织的通道,这也是为什么这5个月来,胎儿“融化”,有脓液排除,产妇竟无大碍的原因。

最后,胎儿从子宫破损部位伸入腹腔内的手臂,恰巧被周边肠道包围,形成了一个天然的“闭合”结构,因此没有引发进一步的感染和病变。

“这3种几乎不可能发生的情况,同时出现在了产妇身上,是她幸存至今的主要原因。”黄莺说。

@作者:乌鲁木齐晚报全媒体记者刘薇 返回列表

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